淡淡的幸福

一掃前幾天的陰雨天..迎接我們去見習的是大晴天.. 還蠻期待居家訪視的.. 我的思緒拉到了專科時代公衛的家訪... 記得以前公衛的家訪是背著一箱像救護箱的箱子.. 和同學兩人結伴一起搭公車或是走路到個案家... 我們還得自己帶地圖研究路線.. 一早我們來到居家護理室報到... 居家護理師們看起來都很和藹可親... 我們先看了一些書面資料後.. 學姐便開始向我們介紹「居家照護」.. 包括居家照護的目的..服務對象..區域..項目..費用等等... 讓我在很短的時間內就清楚的了解他們的工作內容及性質... 介紹完後，我們便準備出發前往個案家囉... 「居家護理師」的工作沒有我想像中的輕鬆和優雅... 他們去家訪也是穿著護士服.. 而且還背了一個超級無敵霹靂大的背包...手上提了兩大袋的東西... 包括導尿包..導尿管..空針..優碘..生理食鹽水..蒸餾水..聽診器.. 血壓器..體溫計等等... 如果不是穿著護士服..我一定會以為學姐是準備要去登山... 今天我們要先去個案家訪視..再去參觀養護中心.. 學姐已經先聯絡好計程車.. 上車後..在聊天中不知不覺來到個案家.. 學姐告訴我們..訪視個案前也要先check vital signs.. 詢問主要照顧者個案最近的情況..並做一些身體評估.. 「居家護理」看似簡單..其實不然... 因為必須具備相當的經驗..祪n足夠的獨立性... 才能很有自信的判斷個案的情況... 今天我們來訪視的主要原因是個案自拔NG... 因為學姐已經訪視這個個案好幾次了... 跟個案的家屬就像朋友一樣..所以re-on NG後... 還和家屬聊天聊了一下才離開.. 一開始我覺得這工作還蠻不錯的.. 換完管路就可以和家屬像朋友一樣的聊天... 但一走出個案家..學姐告訴我們... 其實這些家屬壓力都很大...需要有發洩情緒的出口... 平常都沒有人聽他們說..所以有人去家訪..他們都會很開心... 因為終於有人可以聽聽他們的心聲.. 我們不只是要照顧個案..連個案的家人也要照顧.. 原來這不只是單純的聊天而已...背後的意義更是深遠... 離開個案家我們往養護中心前進... 學姐說很多住民的導尿管都到期了... 所以我們今天的主要任務是更換導尿管... 養護中心的外觀跟一般的住家沒什麼兩樣.. 走進去..看到幾個老人坐在客廳看電視...還蠻有家的感覺.. 不過再往裡面走..看到一張張設備簡單的病人單位... 一個個躺在床上..有些在呻吟的老人.. 老實說..我真的嚇了一跳... 也許是因為他們的住民會自拔管路..所以幾乎每個住民都被約束了.. 漸漸接受了這個情況後... 接著我們要開始今天的任務..換導尿管... 養護中心不像醫院有空調設備..有電風扇就不錯了.. 在醫院我常幫女病人裝尿管..所以換導尿管是我最擅長的... 但換男生的經驗就沒有了... 不過在學姐的指導下..我也很快的就學會了.. 養護之家不像醫院有豐富的資源... 在這裡換導尿管只要把握無菌原則就可以了.. 不需要完全按照書上的標準技術流程做... 因為有的住民在換導尿管的時候腳會踢或是全身動來動去.. 所以...要隨機應變... 這是我第一次換男生的導尿管... 換過之後..才知道並不難..而且還比女生的簡單.. 一根管子通到底就是了..還蠻有成就感的.. 換完導尿管已經滿身大汗..學姐寫完紀錄..中午吃飯時間也到了.. 學姐說我們在這裡邊吃午餐..邊等家醫科醫生... 養護中心的人很熱情的準備豐盛的午餐邀我們一起吃... 吃完午餐休息一下..家醫科醫生來了... 這家養護中心的創辦人也出現了.. 看起來也是護理系的”資深”學姊.. 她很快的告訴醫生住民的情況並回答醫生的問題.. 一起看完全部的住民後..我們準備打到回府了... 回到醫院.. 稍做休息並和同學交換今天的心得...便結束今天的見習... 經過今天我終於知道... 其實居家護理師並沒有想像中的輕鬆及簡單... 雖然是正常班...但卻常常要外出訪視..風雨無阻...艷陽高照也得去... 踏出醫院後就得承擔自己的安全問題..搭計程車得有警覺性.. 去個案家也要小心... 很佩服學姐的獨立判斷以及沒有醫生時的應變... 我覺得..居家和醫院最大的不同.. 就是居家得把有限的資源做最大的運用.. 即使在不好的環境也要提供個案標準以上的護理.... 學姐最後也勉勵我們..遇到狀況不要慌... 因為我們自己慌了..家屬也跟著緊張.. 要冷靜下來..做緊急的應變... 這也是為什麼他們不希望居家護理師是應屆畢業生的原因.. 在醫院的經驗足夠了...遇到狀況自然比較不會慌... 這次的見習..收穫滿滿...謝謝學姐很大方的跟我們分享她的經驗..